阴阳代理人之改命师万家林

  心脏搭桥手术就是就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过有些病人搭桥的地方或者其他地方再次发生堵塞,就要进行二次搭桥手术。

  二次搭桥手术的风险肯定要比第一次搭桥手术要来得高很多,因此国外的专科医生都是采用在体外循环下进行二次搭桥手术,不过体外循环也有很多副作用,如肺水肿、缺氧,血液的破坏,肾脏功能的衰竭和脑功能的损伤等。

  而一般病人大可不必担心,现在体外循环技术已经非常成熟,可是今天要做手术的病人情况不同,他不但肾功能低下,血压很高,而且还患有脑部动脉粥状硬化等疾病,一旦使用体外循环,很有可能出现肾功能损伤或者脑部功能损伤,因此高刚不是为了曾强好胜才会冒险让病人进行这种“非体外循环下心脏二次搭桥手术”,他是一直顾及到病人的生命安全的。

  下午两点,经过麻醉的病人被护士推进了手术室,早已等候多时的高刚先是检查了一下王病人的生命特征,麻醉情况,确认符合一切符合手术指标以后,便开始动手术。

  既然这么多认来捧场,高刚决定使用他最拿手的OPCAB手术技术,这是一种21世纪被公认为治疗冠心病最有效的方法,特别对70岁以上适用于高龄、心功能低下、肝肾功能不良、升主动脉钙化、有出血倾向、卒中后遗症等体外循环高危患者。

  高刚先采用前胸正中切口,胸骨全部劈开,获取内乳动脉及大隐静脉,取完内动脉后给肝素,通常肝素剂量为1-2mg /kg,维持ACT在250-300秒之间。切开心包,并将其悬吊,显露心脏,再探查狭窄及闭塞的冠状动脉,然后用冠状动脉血管固定器,先固定前降支,分离脂肪组织,切开前降支,完成左乳内动脉与前降支的吻合,这样心脏就能耐受进一步的牵引和压迫,然后依次完成对角支、右冠后降支、回旋支及其分支血管的重建。

  在观摩台上,包括许文博教授以内都没有人见过这种手术方式,因此很多专家便开始议论纷纷起来,一些好事之人走到许文博教授身边,故意问道:“许教授,请问这是什么手术方法呢?怎么和我们平常采用的方法有如此大的出入?”

  许文博摇了摇头,说实在他也看不懂高刚在做什么,不过直觉告诉他,这是一种新型的旁路移植手术方法,今天自己半辈子的声誉很有可能就败在手术室内这个年轻人手里,“我也不知道,就静下心来看吧。”

  半个小时过来,......

  

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